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건강보험심사평가원, 진료비 심사를 위한 AI 프로젝트 진행

건강보험심사평가원(이하 심평원)이 올해부터 2023년까지 진료비 심사의 품질을 향상시키기 위해 ‘심사 AI(인공지능) 프로젝트’ 과제를 선정해 추진합니다. 건강보험심사평가원은 요양급여비용 심사와 요양급여의 적정성 평가 업무를 수행하고 건강보험과 보건의료의 발전을 통한 안전한 의료문화를 위해 설립된 보건복지부 산하 준 정부기관입니다. 심사AI 프로젝트는 인공지능을 활용해 심사업무의 효율성을 높이고 집중심사 대상을 선정하는 등 합리적 의사결정을 지원하기 위한 프로젝트입니다. 이번에 추진하는 심사AI 프로젝트 과제는 대내외 의견수렴과 공모전을 통해 발굴되었으며,  심사AI 프로젝트는 발굴된 과제를 우선 추진하고 성공사례를 축적하면서 단계적으로 AI 활용 범위를 확대해 나갈 계획입니다. 프로젝트의 주요내용은 ▲착오 청구항목 예측모델 개발 ▲진료경향 이상감지 모델 개발 ▲포괄 심사대상 선정모형 개발 등 8개 과제로 인공지능을 활용하고 있는 심사영역을 의료영상에서 심사업무 전반으로 확대하여 심사업무의 최적화 체계를 마련하는...

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