블로그 티스토리
서울시 강남구 논현로 554 삼성빌딩 5층(역삼동 659-4)
5F, 554, Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Korea


Tel. 02-6284-0195 / E-mail. intellicon77@gmail.com

10:00 - 18:00

Our Opening Hours Mon. - Fri.

02.6284.0195

Call Us For Consultation

Search
Menu
 

세계보건기구 Tag

Intellicon > Posts tagged "세계보건기구"

[메르스 사태와 대응전략 1부] 메르스란 무엇인가?

 

 

1. 현재 실태 및 문제점

1.1. 메르스(MERS, 중동호흡기증후군, Middle East Respiratory Syndrome) 란?

  • 코로나 바이러스(Coronavirus)의 일종으로 감염으로 인한 중증급성호흡기질환
  • ’13년 5월, 국제바이러스 분류 위원회(ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses)에서는 메르스 코로나바이러스(MERS-CoV)라 명명.

 

desert-690142_1280

 

1.2. 메르스 발생지

2012년 4월 최초 환자가 보고된 이후 2015년 5월 현재까지 25개국에서 발병했다. 발생지역인 사우디아라비아 등 중동지역에서 발생중이며, 중동지역 이 외에 유럽, 아프리카, 아시아, 미국에서도 유입사례가 보고되었다.

 

1.3. 메르스 감염경로

현재까지 명확한 감염경로는 알려지지 않은 상태다. 모든 환자들이 직‧ 간접적으로 중동지역과 연관(특히 사우디아라비아)이 있으며, 해외여행이나 해외근무 등으로 중동지역에서 체류하였거나, 낙타 시장 또는 농장 방문, 낙타 체험프로그램 참여 등 낙타와의 접촉 사례들이 보고되고 있다.

 

woman-698943_1280

 

1.4. 메르스 잠복기

  • 5일 (최소 2일 ~최대 14일)
  • 메르스 증상 및 징후
  • (주 증상) 38℃ 이상의 발열, 기침, 호흡곤란
  • 이 외 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사 등

 

1.5. 메르스 진단

  • 분자진단 검사
    • MERS-CoV의 활동 (최근)감염을 진단
    • Real-time RT-PCR 이용
    • 최소 2개 이상 특이 유전자 타깃에 PCR 양성 또는 1개 특이 유전자 타깃 PCR양성과 다른 유전자 타깃의 염기서열 확보
  • 혈청학적 검사
    • MERS-CoV의 과거 감염(MERS-CoV 항체)을 조사
    • ELISA와 IFA 또는 중화항체법

 

1.6. 메르스 치료

  • 현재까지 MERS-CoV 치료를 위한 항바이러스제는 개발되지 않았다
    * 환자의 증상에 따라 적절한 내과적 치료 시행(중증인 경우 인공호흡기, 투석 등 실시)

 

1.7. 중동호흡기증후군(메르스) 위기 단계

단계 위기 경보 수준
심각(Red) 해외/국내 중동호흡기증후군 전국적 확산 징후
  • ‘중앙사고수습본부’, ‘설치운영’, 강화 필요시
    국민안전처 ‘중앙재난안전대책본부’운영 요청
    • 범정부적 대응체계 구축
경계(Orange) 해외/국내 중동호흡기증후군 국내 유입 후 타 지역 전파
  • ‘중앙방역대책본부’운영 강화
    • 국가 방역체계 활동 강화(24시간 비상 방역체제 등)
주의(Yellow)

해외 중동호흡기증후군 국내 유입

국내 중동호흡기증후군 환자 발생

  • ‘중앙방역대책본부’ 설치 운영
    • 국내 감염병 발생 일일 상황 점검 및 일일 동향 보고
    • 검역활동 강화
관심(Blue) 해외의 중동호흡기 증후군 발생
  • 국내 유입 차단을 위한 검역활동
  • 국내 환자 조기발견을 위한 감시체계 가동

 

1.8. 국내 메르스 환자 현황 (기준: 2015.06.11)

격리 확진 감염의심자 사망 해제 완치
3,805 122 2,469 9 641 4

image001

<국내전파경로 및 발생규모(출처: 질병관리본부)>

 

1.9. 메르스 관련 보건 당국 대응 현황

  • 5월 20일: 첫 감염자 발생. 보건당국이 의료기관과 가족에 대한 역학조사 실시. 보건당국 위기 경보를 ‘관심’에서 ‘주의’ 단계로 격상.
  • 5월 26일: 의사협회, 병원협회에 메르스 의심환자 내원 대비 행동요령 배포
  • 5월 31일: 민관합동대책반 활동 개시
  • 6월 2일: 중앙 메르스 대책본부장 복지부 차관 -> 장관으로 격상
  • 6월 3일: 대통령 주재 대응 회의
  • 6월 7일: 메르스 관련 문자 발송
  • 6월 7일: 감염자 발생 병원 명단 공개
  • 6월 9일: 메르스 의심환자를 별도로 진료할 수 있는 선별진료소를 설치•운영 발표. (전국 총 535개 응급실 중 237개 기관(44.3%))
  • 6월 10일: 전국 모든 병원에 입원중인 폐렴환자에 대해 메르스 의심환자 전수 조사를 실시 발표
  • 6월 11일: 국민안심병원 운영안 확정, 12일부터 국민안심병원 명단을 공개

 

1.10. 국내 대응시의 문제점 

  • 2015년 5월 4일 첫 환자가 5월 20일 확진 판정을 받기까지 17일이나 걸림. 
  • 첫 환자가 여러 병원을 거쳐 삼성서울병원에서 확진을 받았으나 그동안 접촉한 사람들에 대한 철저한 역학 조사가 이루어지지 않음.
  • WHO가 2014년 5월 14일 권고문을 통해 메르스에 대한 감염 예방과 검역에 대한 경고를 하였음에도 공항을 통한 메르스 검역 완화
  • 환자 및 병원에 대한 정보 공개가 늦어 병원 폐쇄 및 감염자 격리 조치 미비

 

1.11. 현재 국내 상황

메르스는 현재 국내에서 확산되면서 기존의 발병 양상과 상당히 다른 차리를 보이고 있다. 세계보건기구(WHO)가 현장조사 중으로 메르스와 다른 한국판 메르스(Korean MERS)라는 뜻의 코르스(KORS)라는 말까지 나오고 있다.

 

  메르스 코르스
환자 1인의 전파력 타인 0.8명 감염 타인 최대 40여명 감염
전염 가능 거리ㆍ시간

2m 이내, 1시간 이상

거리, 시간과 상관 관계 불분명
38도 이상 고열 증상 일반적 미열인데도 양성확진
2차, 3차 증상 정도 3차가 더 경미 퇴원자 모두 2차 감염자
고령, 기저질환 조건 고위험군 분류 확진자 17% 30대 이해, 36% 건강

<메르스와 코르스의 비교>

※코르스는 한국 약어(KO)와 메르스의 합성어로 한국판 메르스란 뜻
출처 : 한국일보, 2015년 6월 12일자 “메르스보다 센 코르스.. 한명이 40명까지 ‘슈퍼 전파력’ 특이”

 

위 표에서도 알 수 있듯이 한국에서 메르스는 전파력, 전염 가능 거리, 시간, 38도 이상 고열 증상, 2차, 3차 증상 정도, 고령, 기저질환 조건 등에서 중동과는 상이한 양상을 보이고 있다. 이중 2차, 3차 증상 정도의 차이는 원래 메르스는 3차 감염자가 2차 감염자보다 경미한 증상을 보이기 마련인데 한국에서는 사망자가 모두 3차 감염자이고, 메르스가 완치된 경우가 대부분 2차 감염자에서 나왔다는 특징를 보였다. 하지만, 사망한 3차 감염자가 평균 나이가 71.1세이고, 완치된 2차 감염자의 평균 나이 48.1세로 평균 23세가 많은 점을 고려한다면 이해가 불가능 현상은 아니라 할 수 있다.

다만 한국에서 메르스가 중동보다 훨씬 전파력이 강하다는 점은 눈여겨 볼만하다. 특히 1번 환자는 30명, 14번 환자는 40명 넘게 감염시킨 사례는 충격적이라 할 수 있다. 학계에서도 가족간병이 많고 응급실이 유난히 북적거리는 우리나라 병원을 감안해도 전파력이 지나치게 높다고 지적하고 있다.

이에 우리 정부에서는 메르스 확산을 방지하기 위해 환자 발생 및 경유 의료기관을 공개하고, 메르스 감염자를 위한 24시간 선별진료소를 운영하는 등의 노력을 기울이고 있다. 그리고, 지난 6월 11일에는 폐렴 등 중증호흡기질환자를 일반 환자와 격리해 진료하는 국민안심병원을 도입한다고 발표했다.

하지만, 여전히 온나라가 메르스 때문에 혼란스러운 것은 사실이다. 이번 메르스 사태에서 초기 대응이 부실했다는 비판은 여러 언론기관을 통해 알려져 이미 우리가 반성해야할 부분으로 인식하고 있다. 이제 한국형 메르스, 코르스로 발전한 상황에서 전세계적으로 새로 발생한 신종 전염병에 대한 지속적인 관찰과 신종 점염병이 국내 유입되었을 경우 그 확산과 변이에 대한 시나리오를 준비할 수 있는 시스템에 대해 생각해 보아야 할 것이다.  

 

time-624686_1280

 

*참고자료